深户福利解读之少儿医保!​

发布时间:2020-07-23     作者:易通小易

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深户福利解读之少儿医保!


为人父母,最关心的莫过于自己小孩子的健康成长,但是,在深圳工作或生活的家长们可能还有人不清楚,其实小孩子最大的基础保障福利就是少儿医保。少儿医保政府每年的财政补贴有450元(按17年算),自己只需交268.08元,就可以享受门诊报销1000元,住院报销比例90%,最高报销额度达153.9万,大病门诊最高报销比例90%!



小孩入户享受福利


一、参保条件

1、深户少年儿童,无条件限制;

2、非深户少年儿童,需在学校读书、且父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上;

3、已参加家属统筹医疗学生不再参加少儿医保。


二、办理时间和流程

1、申报时间为每年的9月1日至10月31日

2、在园在校少儿:通过学校(或幼儿园)办理

3、不在园不在校的深圳户籍少儿:由家长在社保局网站上登记并提交参保信息,打印登记表(网站会提示办理业务所需资料),带齐所需资料原件和复印件到所属的社保分局、社保站或社区办理;

4、提供资料:
(1)少儿及监护人的户口本
(2)少儿出生证
(3)父母一方的银行帐号(无银行限制,存折或卡均可,建议中、家、工、建)
以上三项需复印件
(4)小孩数码照回执(写上少儿的姓名、性别和身份证号码,所有少儿都需要提供)
(5)在深居住的居委会开具的《计划生育证明》(非深户提供,深户少儿不提供)
(6)父母一方是在编人员,需提供未参加家属统筹医疗的单位证明。


三、缴费标准:

1、少儿医保缴费标准为:本市上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月,即7480元×0.8%×12=718.08元,其中财政补贴450元/人,参保人实际缴费268.08元。缴费方式是学校一次性代收学生本年度医疗保险费。

2、只有符合深圳市计划生育政策的参保少儿,才可享受财政补贴;符合参保条件的无计生证明少儿也可参加医保,享受同样的保障,但参保不享受财政补贴。


四、享受的保障

1、门诊报销:

(1)诊疗费:在绑定的社康中心发生的属于医保目录内的诊疗项目或医用材料的,报销90%;

(2)买药:在绑定的社康中心发生的属于医保药品目录甲类药品报销80%,乙类药品报销60%;


2、大病门诊报销:参保少儿及大学生可享受大病门诊待遇,最高报销比例达到90%。门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩,连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月,医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。


3、住院报销:

(1)报销比例:在定点医院住院报销比例90%;

(2)起付线(住院费用低于以下额度不报销):

(3)住院报销限额标准:

住院报销最高限额(包括大病门诊限额)由基本医疗统筹基金限额和地方补充医疗统筹基金限额组成,而报销额度的高低与医疗保险连续缴费年限相挂钩。其中基本医疗保险基金的最高限额会随着社会平均工资的变化而变化,而地方补充医疗保险基金的限额是固定的。

如果医疗费用超出基本和地方补充的累计限额,超出部分可以再报销50%,不过只限于在深圳定点医院的治疗;


五、注意

1、少儿医保开始缴纳后,就尽量避免断交,以免影响住院报销额度。

2、少儿医保参保人每年有1000元的门诊报销额度,但必须在绑定的社康医院或者二级以下医院(14周岁以下儿童才可以绑定在二级以下医院,14岁以上儿童只能绑定在社康医院)才可以享受报销。这个绑定的医院是针对门诊而言的,只有到绑定的医院进行门诊治疗,才享受1000元的门诊报销额度。但住院不一定要去绑定的医院,住院可以直接在深圳任何一家定点医院办理,住院时只需要提供身份证、社保卡和押金即可以,出院时直接在医院结算,不需要再到社保局报销,不管是疾病还是意外住院都可以报销。

3、如果住院医疗费用超出基本和地方补充的累计限额,超出部分可以再报销50%,不过只限于在深圳定点医院的治疗。

4、因为只有住院时,才可以真正报销,所以如果可以住院的情况下,要尽量争取住院,只要把这个手续办了,就可以报销。



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